M.I.P.
Mattias Larsson Aqua Dental, Stockholm mattias.lasrsson@aquadental.se
ANTERIOR PRETTAU® SKIN® SKALFASADER TILLVERKADE AV PRETTAU® 4 ANTERIOR® DISPERSIVE® ZIRKONIUMDIOXID
I SAMARBETE MED VÅRA SPONSORER
ETT FRISKT LEENDE UTAN PREPARATION AV DEN NATURLIGA TANDSTRUKTUREN
Olika typer av restaurationer kan användas inom minimalinvasiv tandvård. En form av minimalinvasiv behandling som ofta används är skalfasader. De har inte bara stor potential när det gäller konventionell användning utan även obegränsad användning för innovativa idéer.
Ett bra exempel på användning av skalfasader är Zirkonzahns Prettau® Skin®, en minimalinvasiv dental lösning som består av mycket tunna skalfasader med en maximal tjocklek på 0,2 mm. Insamling av digitala data och det efterföljande arbetsflödet med tillverkning och inprovning av en modell innebär att patienten har möjlighet att engagera sig beslutsprocessen, vilket gör att skalfasaderna blir en förutsägbar behandling för patienten, tandteknikern och tandläkaren.
Prettau® Skin® är med sin minimala tjocklek en protetisk lösning som kan användas med minimal tandpreparation eller till och med ingen alls. Den ultratunna skalfasaden av zirkoniumdioxid uppfyller således tre funktioner – att ersätta förlorad vävnad, i huvudsak emalj, skydda mot ytterligare vävnadsförlust och skapa en typ av ”livstidsemalj”.
Förutom de fördelar ovan har minimalinvasiva skalfasader också ett antal fördelar för patienten:
- Kortare behandlingstider; operationen är mindre smärtsam, och att ingen bedövning krävs betyder mindre stress för patienten
- Ingen postoperativ känslighet vilket leder till kortare återhämtningstider
- Patienten är involverad under hela behandlingen och kan vara delaktig i beslutet genom att förhandsgranska det slutliga restaurationsresultatet. Detta betyder att eventuella önskemål om anpassningar kan hanteras snabbare av behandlingsteamet
- Färre besök hos tandläkaren
- Bevarandet av den naturliga tandsubstansen
Följande fallrapport beskriver de enskilda arbetsstegen för Prettau® Skin® skalfasader i det främre tandområdet med Prettau® 4 Anterior® Dispersive® zirkoniumdioxid.
Den unge manlige patienten kom till tandläkaren och sa att han inte var nöjd med den lätt roterade tandpositionen (butterfly tooth position), de missfärgade tänderna och kompositfyllningarna proximalt. Han ville ha en jämnare och något ljusare nyans på tänderna med hjälp av en icke-invasiv behandling.
Patientens initiala situation visar en främre tand med en lätt rotation (butterfly position)
Under patientens första besök utförde tandläkaren parodontala och radiologiska diagnostiska bedömningar och dokumenterade situationen med hjälp av patientfoton, ansiktsscanningar i 3D, röntgendata, video av patientens tal samt intraorala scanningar (2, 3a, 3b). Även patientspecifik ocklusal information registrerades med hjälp av PlaneSystem® (Udo Plaster, Tyskland). Inhämtade data användes inte bara för dokumentation, utan även för att tillverka en modell på tandteknikerlaboratoriet (4,5). Modellen hade stor didaktisk, diagnostisk och klinisk betydelse och spelade en viktig roll i kommunikationen mellan tandläkare, tandtekniker och patienten. Den innebär även att en förutsägbar bedömning av estetik och funktion kunde utföras genom att simulera det förväntade slutresultatet. Under modellens utformningsfas skapades en virtuell blockering för att fastställa korrekt insättningsriktning av modellen. I den här fasen kunde diagnostiska aspekter med avseende på situation i gingiva också inkluderas vid behov. Om en lokal eller mer omfattande gingivoplastik eller gingivektomi var nödvändig kunde den integreras i modellen, som även kunde utformas som en tillfällig cementerad protetik. I det aktuella fallet inkluderades tand 12 och 22 i utformningen av modellen för att öka stabiliteten i patientens mun.
Prettau® Skin® skalfasader utformade i programvaran Zirkonzahn.Modifier.
Behandlingen utfördes i enlighet med Zirkonzahns digitala arbetsflöde. Det första behandlingssteget bestod av polering av tandstrukturen för att ta bort missfärgningar. Därefter, i enlighet med patientens önskemål, byttes kompositfyllningar ut.
Patientens tandfärg bestämdes med hjälp av Zirkonzahn Shade Guide Prettau Line, ett användbart verktyg för att på ett korrekt sätt fastställa patientens tandfärg och motsvarande zirkoniumdioxidmaterial med monolitiska provtänder i zirkoniumdioxid. Referenständerna i färgguiden reproducerar färg- och genomskinlighetsvärden för motsvarande råämne i zirkoniumdioxid på ett korrekt sätt. Om den slutliga restaurationen fräses från det valda zirkoniumdioxidmaterialet går det att garantera att den slutliga nyansen till 100 % återspeglar patientens naturliga tandfärg.
Tack vare den monolitiska zirkoniumdioxidfärgguiden som tandläkaren använder kan patienten förhandsgranska färgen på de slutliga skalfasaderna och vara delaktig i färgvalet innan ett irreversibelt val görs.
Arbetsflödet fortsätter i programvaran Zirkonzahn.Modifier med en virtuell uppsättning av tänderna och individualisering av DEMI-tandsetet från det virtuella biblioteket Heroes Collection.
För att säkerställa ett estetiskt och funktionellt resultat utformades en övre modell i Multistratum® Flexible. Sådana restaurationer kan signifikant hjälpa patienten att utvärdera det nya framtida leendet. Vid användning som tillfälliga proteser hjälper de tandläkaren att uppfylla patienternas allt större krav på snabba resultat och innebär en estetisk lösning mellan avtryckstagning och slutlig restauration. I detta fall fungerade modellen som ett verktyg för utvärdering av funktionella och estetiska aspekter och som en tillfällig restauration mellan den digitala avtrycksfasen och cementeringen av de slutliga, ultratunna skalfasaderna av zirkoniumdioxid. Modellen testades i patientens mun för att bedöma funktionalitet, fonetik och estetik.
Efter en positiv utvärdering av modellen av behandlingsteam och patient användes den som bas för utformning av de sex Prettau® Skin®-skalfasaderna i Zirkonzahn.Modifier.
Inpassning av skalfasaderna av Prettau® Skin® i patientens mun.
Efter utformningsfasen frästes de individuella skalfasaderna med hjälp av M6 Teleskoper fräsenhet av råämnet® 4 Anterior® Dispersive®. Prettau® 4 Anterior® Dispersive® är en polykromatisk förfärgad zirkoniumdioxid med en fusionerande och naturlig färggradient som ger de slutliga restaurationerna en vacker estetik även utan ytterligare karakterisering. Men för ett än mer patientspecifikt resultat, så snart restaurationens passning var godkänd, karakteriserades skalfasaderna med ICE Stains 3D by Enrico Steger och fick ett minimalt lager av Zirkonzahns Fresco Ceramics, för en naturlig gingival reproduktion.
I arbetsflödets avslutande steget cementerades skalfasaderna av zirkoniumdioxid i patientens mun.
Det slutliga resultatet. Ett frisk leende utan preparation av den naturliga tandstrukturen.
Fall framtaget av:
Legitimerad tandläkare José Carlos Alva Manríquez – León, Mexiko
Tandtekniker Alexander Lichtmannegger – Zirkonzahn Education Center Brunico, Sydtyrolen, Italien
För mer information om arbetsflöde och produkter: www.zirkonzahn.com, +39 0474 066 660, info@zirkonzahn.com
Det finns internationella kurser i Prettau® Skin®-tekniken. Här får tandtekniker och tandläkare utbildning i hela arbetsflödet och användning av rätt parametrar, med fokus på både kliniska och tekniska förfaranden.
Tillgängliga datum 2025:
10–11 april 2025 och 22–23 maj 2025 på Klinik DeMedici (Sydtyrolen, Italien)
Mer information och ansökan: https://education.zirkonzahn.com/page/NWE_Course_Dentist
