Inför den kommande kursen Challenges and Perspectives in Oral Soft Tissue Reconstruction sökte SACD upp Dr Otto Zuhr för att pejla vilka utmaningar och perspektiv vi kan vänta oss på kursen. Full av energi, berättade Dr Zuhr om problemet med utdaterad kunskap samt om utmaningen att hela tiden lära sig mer. 

Ni syns ofta på olika internationella föreläsningar.  Vad är det som får mest reaktioner ute i världen?

– Det beror lite på vad jag föreläser om. Men en sak som chockar många är när jag säger  undvik implantat! Jag säger: Försök alltid att rädda tanden.

– De flesta väntar sig inte det. De tror att jag skall visa dem hur man sätter in implantat på bästa estetiska vis, inte att man skall försöka bevara tanden. Det är förmodligen det mest markanta jag erfarit det under det sista året.

Är tandläkare av idag alltför ivriga att använda implantat? 

– Ja, absolut. Mycket för ivriga. Själv sätter jag gärna in implantat om jag blir ombedd. Men jag tycker att man måste göra en noggrann analys innan man beslutar sig. Om beslutet är tagit och tanden måste avlägsnas, då har vi implantat som en möjlighet. Då måste vi göra det på bästa sätt. Men innan dess måste man se om det finns andra alternativ. Det är alltid bättre att behålla tanden. Alltid.

Titeln på din kurs är: ”Challenges and Perspectives in Oral Soft Tissue Reconstruction”.  Du har hållit kurser med den titeln flera gånger tidigare. Blir det en fast rutin eller nya rön?

– Den förändras alltid, den förändras hela tiden. Ju mer vetenskapliga rön som vi får in, ju mer införlivas i undervisningen och kurserna.  Detta kan aldrig upphöra. Aldrig. Om man upphör med detta är man död.

– Jag fokuserar på saker vi  trott på tidigare, men som visat sig vara fel. Många saker som vi gjorde enligt den kunskap vi då hade, måste vi ibland – smärtsamt nog – överge. 

Kan du ge ett exempel på en sådan behandling, som du kanske tar upp i din föreläsning?

– Ja, vi insåg inte tidigare att det saknades en standard för mjukvävnadsuppbyggnad med graft.

– De sista fem åren har vi insett att alla operatörer tar sina graft på olika sätt. Det finns flera områden i munhålan att ta vävnad från. Vävnader från olika delar i munhålan har olika egenskaper. Ett graft från gommen varierar varifrån den är tagen, också vad gäller den histologiska sammansättningen. Så ett graft kan variera både på grund av ursprung och teknik. Detta får kliniska konsekvenser. De flesta har inte förstått detta till fullo. Det kommer att bli ett ämne jag tar upp. Det är nytt och viktigt att förstå.

Du har varit med om att ta fram serie specialtillverkade tandläkarinstrument! Varför fanns det behovet?

– Vi utvecklade egna instrument för mikrokirurgi redan 15 år sedan. Vi fann att det inte fanns några bra instrument för mikrokirurgi i munhålan. Vi kunde inte använda de instrument som ögonläkare använder. Vävnaderna i munnen är mycket tätare.

– Men för en fem – sex år sedan, träffade vi skaparen av Stabilo-pennorna. Det är en penna som gör skrivande enklare för barn eftersom pennorna är ergonomiskt anpassade. Vi insåg att vi stod hade en  liknande utmaning. Många rörelser inom  mikrokirurgin är roterande mellan fingrarna. Men instrumenten var inte anpassade för det.

– För att göra en lång historia kort, utvecklade vi våra instrument tillsammans med experter i ergonomi. Det är mycket kunskap bakom dem och vi är mycket stolta över dem.

En del vill hävda att oral mikrokirurgi och näraliggande kunskap tillhör den högre skolan inom tandvårdsprofessionen. Kan alla tandläkare ta in det och ha nytta av det? 

– Jag tycker inte att det är för svårt. Vill man, så kan man lära sig det. Det är nämligen så här: Även om du är världens bästa kirurg – men brister i grundläggande biologisk kunskap, så att vartannat beslut du tar om din patient blir fel, så gör du ingen nytta.

– Om du å andra sidan är världens smartaste person som bara tar 100 procent korrekta beslut om din patient, så är din kunskap inget värt om du inte kan överföra din kunskap via dina händer till din patient, patientens muns i vårt fall.

– Du måste ha en grundläggande kunskap och du måste kunna leverera med dina händer på din patient. Detta är något som många tycker är frustrerande. Man känner att man aldrig kommer att klara bägge. Men å andra sidan är det spännande och utmanande. Därför vill jag alltid förmedla att OM man vill lära sig, så kommer det att gå. Vill du, så kan du. Detta är sanningen.

– Till oss i München kommer folk från hela världen som vill lära sig av oss. Många bekostar själva utbildningen med egna sparade pengar. De har intresset! Vi har allt ifrån 35-åringar till 75-åringar. De är alla motiverad att lära sig, och de lär sig allihopa.

75-åringar?

– Ja, det hade vi förra veckan. En 75-årig elev från Indien. Mycket motiverad, mycket intelligent. Det händer, tro mig!

FOTNOT: Dr Zuhr ger endast  en internationell föreläsning per månad. Han föredrar att utbilda på The Hürzeler/Zuhr Dental Education Institute i München, som han driver tillsammans med professor Marc Hürzeler.